睡眠障碍有哪些类型?

正常睡眠情况下,人会在一个晚上历经快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠和非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)睡眠四个阶段的多次循环

正常睡眠情况下,人会在一个晚上历经快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠和非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)睡眠四个阶段的多次循环。NREM 睡眠的第 1 阶段是最浅层睡眠,而第 4 阶段是最深层睡眠。

如果睡眠期间被多次打断,而不能正常历经这些睡眠阶段,那么醒来后人会感到非常疲惫、困乏且注意力无法集中。困倦会让人在开车时更容易出现车祸或其他事故。

昼夜节律紊乱

人们通常在夜间睡觉。这不仅仅是朝九晚五的工作习惯所致,同时也和自然的睡眠-觉醒节律之间的密切交互有关,这种节律受体内的“生物钟”控制。

生物钟是大脑的一部分,在下丘脑视交叉上核,位于眼睛后面视神经的正上方。光线和运动能“重置”生物钟,让其前移或后移。与生物钟相关的异常被称为昼夜节律紊乱。

昼夜节律紊乱包括时差反应、倒班调整、睡眠相位后移综合征(入睡和醒来时间太晚)和睡眠相位前移综合征(入睡和醒来时间太早)。

失眠

患有失眠症的人会感觉晚上睡不好。这类人群可能会难以入睡或在夜间频繁醒来或在早晨醒得很早。如果日间活动因此受到影响,那么失眠的问题就很严重了。造成失眠的原因有很多,例如,压力过大、焦虑、抑郁、睡眠习惯不良、昼夜节律紊乱(时差反应等)或服用了某些药物。

打鼾

许多成年人都有打鼾现象。当吸入的空气在松弛的喉组织上方呼呼作响时,就会形成鼾声。打鼾本身的噪声让它也成为了一种问题。打鼾也是睡眠呼吸暂停这一严重睡眠疾病的表现。

睡眠呼吸暂停

当上呼吸道被完全或部分阻塞,导致短时间内正常呼吸无法维持时,就会出现睡眠呼吸暂停,这会使患者醒来。睡眠呼吸暂停会引起严重的日间嗜睡。若不加以治疗,严重的睡眠呼吸暂停可能会导致高血压、卒中和心肌梗死。

妊娠与睡眠

孕妇通常会在孕早期和孕晚期睡不着,而且在白天非常困倦。在孕早期,频繁的起夜上厕所和晨起恶心会扰乱睡眠。妊娠后期,逼真的梦境和身体不适会让孕妇无法进入深层睡眠。分娩后,照顾新生婴儿或母亲产后抑郁也会扰乱睡眠。

发作性睡病

发作性睡病是一种导致日间过度嗜睡的脑部疾病。这种病可能存在遗传成分,但大多数患者都无该疾病的家族史。虽然发作性睡病最常见的症状就是急剧的、不受控制的“睡眠发作”,但实际上许多患者都无睡眠发作。相反,他们会在白天一直感到困倦。

不安腿综合征(不宁腿综合征)

患有不安腿综合征的患者会有腿部和足部不适感,在傍晚和夜间尤其明显。患者不得不活动腿部和足部来暂时缓解这种不适,往往在睡眠时也会做出大量、有节奏的或不停歇的腿部运动。这会让患者迟迟不能入睡,且容易在睡眠中短时惊醒。不安腿综合征在中老年人中非常常见。

梦魇

梦魇就是做恶梦,通常发生在 REM 睡眠期。梦魇可能会因压力过大、焦虑或服用某些药物而引起,但通常并无明确原因。

夜惊和睡行症

夜惊和睡行症都发生在 NREM 睡眠期,最常发生在 3~5 岁的儿童中。夜惊的表现让人印象深刻:孩子可能会突然尖叫惊醒,但无法解释那种恐惧。夜惊的孩子有时会记得某个可怕的梦境,但通常什么记忆都没有。孩子的父母通常比孩子更感到恐惧。睡行症者会在睡眠当中进行很多活动,甚至一些有危险的活动,如离家外出。

睡眠障碍的原因?

失眠

失眠可能是暂时的,其产生原因也很简单,例如,时差反应。短期失眠也可能是因生病、某个压力或摄入过多咖啡等引起。许多药物也有失眠这种副作用。

长期失眠可能是因压力过大、抑郁或焦虑而引起。人们也可能会习惯于失眠:有些人认为很难按时就寝,会去想自己无法入眠(确实也是),进而变得易怒(而后更难以入眠)。这种恶性循环可能会持续数年。

昼夜节律紊乱也是引起失眠的重要因素,但这一因素并不常见。酗酒或滥用药物的人经常失眠。

打鼾和睡眠呼吸暂停

人们在睡着时,身体的各部分肌肉会放松。但若喉部的肌肉过于放松,呼吸可能会不顺畅,进而引起打鼾。打鼾有时是因过敏、哮喘或鼻部畸形导致呼吸困难而引起的。

人们以往认为阻塞性睡眠呼吸暂停通常发生在肥胖的老年男性身上。但睡眠中的呼吸异常会影响处于任何年龄段、任何体重及任何性别的人。研究人员发现,在患有睡眠呼吸暂停的许多人中,呼吸道阻塞仅是部分原因。许多患有睡眠呼吸暂停的人的喉咙内部比正常人要小,骨头及软组织也有微小差异。

睡眠中血氧量的下降曾被认为是阻塞性睡眠呼吸暂停患者被唤醒的原因,但这种情况可能存在也可能不存在。最有可能导致患者醒来的原因是身体为了克服气道阻塞而在持续用力。

饮酒会导致保持呼吸道开放的肌肉更加松弛,从而使得阻塞性睡眠呼吸暂停情况更加严重。

当大脑向肌肉发出的信号减缓或暂停时,就会引发一种罕见的睡眠呼吸暂停,即中枢性睡眠呼吸暂停。患有中枢性睡眠呼吸暂停的患者可能不会打鼾。

妊娠与睡眠

孕妇在孕早期感到疲劳很可能是因为体内孕酮等激素水平的变化。到妊娠后期,一些孕妇会因腹部太大不舒服而难以入睡,也有部分孕妇会因马上要当妈妈了而过于兴奋、焦虑或担心,从而不能安稳入睡。一些孕妇抱怨太过逼真的梦境也让她们睡不安稳。睡眠呼吸暂停会对胎儿构成危险,尤其是症状较严重且导致了血氧水平在睡眠时下降的情况下。

发作性睡病

发作性睡病的原因尚不明确。遗传和环境因素可能都起到了一定作用,但有关遗传因素的数据仍源于推测且未得到很好的研究。有些罕见的神经障碍也可能与发作性睡病相关。

不宁腿综合征

导致不宁腿综合征的可能原因有很多,包括肾功能衰竭、神经障碍、缺乏维生素和铁、怀孕及服用某些药物(例如抗抑郁药等)。最新研究表明不宁腿综合征与遗传基因密切相关,研究人员已分离出一种可能与至少 40% 不宁腿综合征病例相关的基因。

梦魇和夜惊

受惊、偶尔压力过大、发烧、生病、服用某些药物或饮酒均可能导致梦魇的发生。夜惊大多发生在学龄前儿童中,但也会发生在有情绪或心理问题的成年人中。

影响睡眠的其他因素

  • 年幼:婴儿每天的睡眠时间可达 16 个小时,但大多数 4 个月内的婴儿半夜起来要喂奶。学龄儿童每天的睡眠时间大概为 10 个小时。学龄儿童可能会因生病或发烧而睡不好。若孩子出现发烧且醒来后行动迟缓,请去看医生。
  • 年长:60 岁以上的人可能无法睡得像年轻人一样沉。睡眠呼吸暂停在老年人中也更常见。
  • 生活方式:喝咖啡、抽烟或饮酒的人比没有这些习惯的人更容易有睡眠问题。
  • 药物:许多药物都可能导致失眠。还有一些药也会导致日间疲劳。
  • 抑郁和焦虑:失眠是抑郁和焦虑的常见症状。
  • 心力衰竭和肺病:有些人在躺下后会感到呼吸困难,因而在夜间难以入睡,这可能是患有心力衰竭和肺病的症状。

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