了解睡眠问题：诊断和治疗

人们通常知道自己睡不好，但不确定其原因。

医生首先会为患者进行健康检查，与患者交流了解情况。医生可能会问到以下问题：

• 您有哪些疾病？
• 目前在服用什么药物？
• 最近感觉压力大吗？
• 喝酒喝得多吗？
• 咖啡喝得多吗？

若患者已尝试过增加睡眠时间、把卧室收拾得更舒服等缓解方式，医生可能会建议患者到睡眠实验室接受更多测试。测试可能需要一晚或两晚。

测试时，患者会戴一些监控器，这些监控器会记录患者睡眠时的心脏、大脑、肢体活动以及呼吸方式。睡眠专家会查看结果并告知患者这些结果的意义。

治疗

睡眠问题的治疗方式取决于睡眠问题的类型。

失眠

首先要做的是改变睡眠习惯。例如：

• 每天晚上按时上床睡觉，每天早晨按时起床。
• 不要在白天小睡。
• 睡前几小时内不要长时间进行一些有压力的杂事或谈话。
• 入睡前让自己放松。试着深呼吸、祈祷、轻轻舒展四肢、冥想或记日记。
• 把卧室光线调暗，保持安静且清爽。如有必要，戴上耳塞或遮光眼罩。
• 依然无法入睡？可以去另一个房间看书，或做一些放松、安静的事情。
• 避免摄入咖啡因。
• 睡前不要饮酒。
• 戒烟。
• 经常锻炼，保持饮食健康。
• 睡前避免吃很多食物。
• 避免将笔记本电脑、手机等电子产品放于床边。

昼夜节律紊乱

就像时差反应一样，此时体内生物钟处于“关闭”状态。其治疗方法取决于昼夜节律紊乱的具体类型，治疗方法可能包括调整睡觉和起床时间、适时适当服用褪黑素和采用光照疗法。

打鼾

可以尝试下面这些小技巧：

• 采用侧卧姿势入睡。
• 勿喝酒或抽烟。
• 避免服用安眠药和其他镇静剂。
• 如果有肥胖问题，要减重。
• 如果有过敏或鼻塞问题，需接受治疗。

睡眠呼吸暂停

如果患有睡眠呼吸暂停，那么夜间会出现数次呼吸暂停的情况。减重有助于缓解这种症状。另外不要饮酒或服用安眠药。

咨询医生是否需要使用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)呼吸机。在 CPAP 治疗中，患者会戴上一个面罩，该设备会使喉部的气压升高，这使得呼吸道更加通畅，从而让人睡得更好。患者需到睡眠实验室获得 CPAP 处方，并进行随访。其他类型的气道正压呼吸机包括两级气压的 BiPAP 和可调气压的 VPAP。

对部分患者，睡觉时戴上一种能让下颌前移的牙齿矫正器也有帮助。

另外，现在还可使用一种叫做 Inspire 的植入式装置。这种装置也称为上呼吸道刺激器，可对控制气道肌肉的神经进行温和刺激，使其保持开放状态。睡眠呼吸暂停也可用外科手术进行治疗。

发作性睡病

患有发作性睡病的患者会在自己不想睡觉时睡着。有计划的小睡可以缓解这种情况，比如在重要事项前小睡一会儿。

医生可能也会开些药来帮助患者保持清醒，并对患者醒来时肌肉突然失控的症状进行治疗。

不宁腿综合征

减少咖啡因的摄入可能会有所帮助，睡前洗个热水澡或放松一下也有帮助。对腿部进行热敷或冷敷也能缓解症状。如果缺铁，补铁也会有效。

可能有帮助的处方药包括：

• 卡比多巴-左旋多巴
• 氯硝西泮
• 加巴喷丁
• 普拉克索
• 普瑞巴林
• 罗替戈汀
• 罗匹尼罗

这些药可能会有副作用，所以请向医生咨询这些药的利弊。

梦魇和夜惊

若孩子出现梦魇和夜惊，请安慰他们。若孩子经常出现梦魇或情况严重，请去看医生。

妊娠与睡眠

妊娠期间睡眠不好是正常现象。可以多午睡、多喝热牛奶或在睡前洗个热水澡（水温不要太高）。日间运动也会有帮助。在开始任何锻炼计划之前，请咨询医生。

采取侧卧姿势入睡、头部和腹部下垫一个枕头并在膝盖间放一个枕头会让人觉得更舒服。采取左侧卧姿势入睡更好，这可以增加胎儿的供血和营养吸收。

妊娠期间绝对不要在没有咨询医生的情况下服用安眠药或其他草药。

年龄

睡眠模式的改变是正常衰老的一部分，可能与睡眠障碍毫无关系。保持良好的睡眠卫生非常重要。

在任何年龄阶段，运动都能让人睡得更好。

夜间睡不好的老年人可能会觉得午睡比较有用，但午睡时间不要太长，否则夜间更难入睡。

白天多出门晒晒太阳，特别是早晨。