伤不起的脖子:落枕之痛如何是好?

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最近天气炎热,广州的张大哥晚上开着空调睡在竹制的凉枕凉席上,倍感惬意舒适。

可是,这才过了没几天,早上一觉起来,发现脖子痛得不能转了。歪着脖子到医院一看,医生说是「落枕了」。张大哥经过一通理疗按摩治疗,第二天脖子就能动了;但是没过几天,又复发了。

落枕是怎么回事儿?

我们说的落枕,又被称为「失枕」,现代医学的诊断名词叫做「急性颈椎关节周围炎」,或者「颈肩部肌筋膜炎」,是颈部常见的软组织损伤疾病。这个病好发于青壮年,以冬春季多见。

  • 睡前没感觉到颈部有啥明显不舒服,早晨起来才发觉后颈部、上背部明显疼痛不适;
  • 颈部活动受限,不能自由旋转,严重者,低头或后仰也有困难;
  • 甚至头部强直于异常位置,使头偏向病侧,「歪脖子」了,一旦头部转向患侧,即发生刀刺样剧痛,并可向头颈部或肩部放射;
  • 落枕的症状以一侧颈部为多,也有两侧都痛的,一侧重另一侧轻;
  • 有的人还会发现自己一侧的颈肩部肌肉隆起增大,其实那只是颈部肌肉痉挛、僵硬的表现。

根据典型症状及体征,多可诊断落枕。如果连续几天症状还是不能减轻,或者反复出现,则要排除其他疾病:最简单的方法是拍颈部 X 片,必要时需要做颈部磁共振,即可与颈部外伤、颈椎病、颈椎结核等疾病鉴别。

多数落枕病出现在睡眠之后,与睡枕及睡眠姿势有密切关系。患者会回想起前夜睡眠位置欠佳,或有受凉等因素。保持一个不正常的姿势睡觉,经过漫漫长夜,人的身体会慢慢适应这个不正常的姿势。

虽然人适应了不舒适的感觉,颈部肌肉、筋膜和韧带组织却一直处在不舒适的姿势,它们会受到牵拉甚至撕裂,出现肿胀、淤血甚至出血。这种状况会刺激相应的神经末梢,产生局部疼痛感,并引起颈肌痉挛。

反复落枕,可能过早发生颈椎病

一般可以认为落枕属于「自愈性疾病」,可能只是按摩一会儿,或贴块膏药,三四天时间就好了;但如果经常反复落枕,比如一年内出现三次四次甚至更多,那可就得多多注意了。

实际上,落枕不只会发生在睡眠时,任何使颈部肌肉劳累,或者突发性损伤的情况,以及患有颈椎病或颈椎关节错乱或颈部肌肉慢性劳损,均可反复引起落枕。

随着年龄的增长,颈椎的韧带、关节囊和筋膜本来就会出现一定程度的松弛,失去了维护颈椎关节稳定性的功能。发生落枕时,颈部某一坨肌肉经常处于痉挛、过度偏转的状态,颈椎也会受到影响,容易形成颈椎病,这就是青壮年过早发生颈椎病的主要原因之一。

如果您落枕的同时还伴有上肢疼痛、手指麻木、头晕、恶心等症状,就要及时到医院检查,必要时需要做颈部磁共振检查,以确定是否患上了颈椎病。

落枕了怎么治疗?

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刚落枕的时候,应适当控制颈部活动。不必勉强屈、伸、旋转颈部,能活动到什么幅度,就是什么幅度,以不引发或加重颈痛为限。

手法按摩、药物、热敷等,对于落枕均可以起到良好治疗效果,最方便、最常用的治疗方法是热敷,可用热毛巾、热水袋或者红外线照灯对疼痛部位进行热敷或照射,通过改善局部血液循环,可使紧张的肌肉放松、减轻疼痛。

虽然家人也可以帮助落枕者进行按摩,但需要注意,「按摩」不是没有章法地乱按,万万不能生硬地直接强掰或旋转颈部,更不可强求掰出响声,因为旋转颈椎的手法一旦失去控制,会造成生命危险。

上了岁数的中老年人由于颈椎老化、狭窄,最好不要选择按摩治疗。

如果疼痛较重,可选用非甾体类消炎止痛的口服药,如扶他林、芬必得等。落枕严重者,可以在局部痛点注射普鲁卡因封闭止痛。

预防落枕的 3 个绝招

枕头的高度应以个人身材体格为标准,原则是,睡在枕上要能保持颈椎的正常曲线,不会使颈部扭曲。枕头以软硬度适中、稍有弹性为好。枕头太硬,头颈与枕接触的相对压力增大,会引起头部不适;枕头太软,则难以维持正常高度,使头颈部得不到一定支持而疲劳。

睡觉时应以仰卧、侧卧为主,不要趴着睡,否则很容易造成颈椎关节扭转过度和颈部肌肉疲劳。睡眠时应将颈部也枕在枕头上,不要悬空。

睡觉时盖被不仅要盖在身上,而且要盖好颈部;夏天不要贪一时凉快而将颈背正对着风扇或空调直吹,以免颈部着凉引起颈肌痉挛。

颈背部的肌肉是保持颈椎稳定的关键,所以,要想保护好颈椎,关键要锻炼好颈背部的肌肉。

最好每天抽出一定的时间进行锻炼,尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼,游泳、放风筝对预防颈椎病效果较好。长期坐在电脑前的上班族,也应该定时抬头活动颈部,防止颈肌慢性劳损,有助于减少落枕风险。

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