错误睡姿是潜在婴儿杀手,哪种睡姿才安全?

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一岁以前是为宝宝长期的健康发展打下基础的重要时期,也是人生中最容易发生意外死亡的时期。

错误的睡姿会增大新生儿猝死的风险,正确的睡姿则能更好地保障宝宝的安全,而安全问题怎么强调都不为过。如何才能保证宝宝的睡眠安全,并且让宝宝睡得更好呢?

趴着睡,不安全

始于上世纪 80 年代的流行病学调查发现,趴着睡是新生儿猝死综合征最主要的危险因素。新生儿趴着睡觉的猝死风险是仰卧的 2.3~13.1 倍。

趴着睡会让宝宝更容易再呼吸那些呼出来的废气,可能导致血碳酸过多症和低氧;趴着也会影响宝宝散热,增加过热的风险;最新的一些研究还发现,趴着睡会在睡眠中改变婴儿心血管系统的自我调控,尤其在宝宝 2~3 个月大的时候;趴着还可能减少婴儿的大脑供氧。

侧着睡,可能比趴着睡更不安全

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一些新近研究提出,侧着睡和趴着睡发生新生儿猝死的危险是差不多的;也有一些人研究报道说侧卧危险更大。进一步说,特别是对于侧睡而且还压迫着胃的宝宝,猝死的危险是仰卧的 8.7 倍。

侧睡姿势极其不稳定,小宝宝滚动时由侧睡变成趴着睡的可能性会显著高于变成仰睡。

仰卧睡觉最安全

1987 年,荷兰发起新生儿睡眠运动,建议父母让新生的宝宝仰卧着睡。随后,英国、新西兰、澳洲、美国等也相继开始建议让婴儿仰卧睡觉。1992 年,美国儿科学会给出的建议是仰卧或者侧卧,但 1996 年修改了这个建议,认为仰卧才是最安全的。

照顾宝宝的大人每次都要确定让宝宝以仰卧的姿势睡觉,这点非常重要。

仰卧睡觉,会不好吗?

一些父母认为趴着或者侧着宝宝会睡得更舒服,仰卧会睡眠不好。其实,小宝宝夜里频繁醒来是正常的,不应该被视作睡眠不好。

过于熟睡以及睡眠太持久可能并不是生理学上的优势,当宝宝在睡眠中出现噩梦等各种不适情况时,从睡眠中醒来是非常重要的生理性保护反应。

还有一些父母担心仰卧会让宝宝呛住或食物反流吸入气道。其实咳嗽或呕吐在生理上是正常的应对呛住或吸入气道的反射,各国进行的大量的专项研究都发现,仰卧并不会增加呛住或将食物吸入气道的风险。

有一些例外情况,比如婴儿被诊断为胃食管反流病,美国儿科学会还是建议婴儿要仰卧放置。其他一些特殊情况应该咨询医生。

宝宝出生后,尽快仰卧

很多医护人员会在宝宝出生后让宝宝侧卧着,这一直是让人头疼的问题。他们认为新生儿需要清理气道中的羊水,但没有任何证据表明侧卧可能更容易清除羊水。更糟糕的是,一些家长看到医护人员这样做,在家里也可能让宝宝侧着或趴着睡。

美国儿科学会建议,婴儿只要不抱在手里,就应该立即将其以仰卧的姿势躺下。

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早产儿的新生儿猝死风险更大,因此当他们医学上的情况稳定后,更应该尽快仰卧。美国儿科学会建议,医护人员在早产儿住院期间就应该让他们仰卧睡觉,以便在他们出院前养成仰卧睡觉的习惯,并在早产儿出院前给父母做好执行仰卧的榜样。

可即使在美国,如此建议了很多年,仍然只有约 50% 的医护人员会将早产儿仰卧放置。

关于出院前的早产儿睡眠的研究发现,趴着睡的早产儿会有更长的睡眠周期(对于新生儿来说,太长的睡眠周期并非好事)、更少醒来、更多中枢性呼吸暂停。

目前没有足够的数据来建议何时开始可以不让婴儿仰卧睡觉,但很多权威机构都建议 1 岁以前让孩子仰卧睡觉。不过,一些爸爸妈妈可能会发现,4 个月或者 6 个月后,宝宝就会自己在睡眠中翻身成侧卧或俯卧状。如果他们睡着时自己翻身,可以不必刻意把他们翻过来。

醒着时,趴着更好

宝宝睡觉要仰卧,但醒着时,在有大人看护的情况下,多让他们趴着可以促进运动能力发展,也能大大降低姿势性斜头畸形的发生。

姿势性的斜头畸形也称「扁头综合征」,是指由于小宝宝头骨较软,总是仰卧睡或喜欢往一个方向看,部分头颅可能会变平。尽管这不影响宝宝大脑发育,但可能影响宝宝头部和面部的外型。

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从出生第一天开始,就可以开始让宝宝每天趴着玩几次。这样能减少姿势性斜头畸形,还可促进运动能力的发展,帮助上半身肌肉发展,还可能帮助缓解宝宝肠绞痛。

尽管没有具体的数据建议趴着多久才好,但最好每天都要给宝宝在大人看护下趴着的时间。

宝宝睡眠的其他杀手

1. 吸烟

暴露在吸烟环境中会增加新生儿睡眠中意外死亡的几率,与吸烟者同床睡时,新生儿意外猝死的危险尤其大。

2. 与大人同床睡

很多妈妈认为同床睡便于哺乳、照顾宝宝,但每年都有很多悲剧因此发生。可能就在妈妈极度疲劳而沉睡时,包括妈妈在沙发或别的地方喂奶时睡着,只是短短几十秒意外就发生了。

为了安全,请把孩子放置在你触手可及的、可以互相看到和听到的婴儿床或摇篮上。

3. 过热

包裹太严实或穿盖太多,也增加了睡眠中的危险。

宝宝的衣服层数最好别超过大人舒适体温穿盖的一层。如果宝宝夜里出汗,或者胸口手触温度很高,那不是什么肾虚盗汗,是穿盖多了!尤其需要注意不要有东西遮住宝宝的脸或头。

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